7月7日，記者從西安市醫(yī)療保障局了解到，為做好新冠肺炎疫情防控工作，全力幫助市場主體和服務(wù)對象紓困解難，持續(xù)提高醫(yī)?；菝癯尚?，該局制定了《積極應(yīng)對疫情影響助力市場主體和服務(wù)對象紓困解難若干措施》(以下簡稱《若干措施》)。

取消新就業(yè)形態(tài)

從業(yè)人員參保戶籍限制

《若干措施》明確，對于受疫情影響，面臨暫時性生產(chǎn)經(jīng)營困難的企業(yè)可以緩繳3個月職工醫(yī)保單位繳費。對符合條件的中小微企業(yè)和社會組織推行“免申即享”經(jīng)辦模式，減輕企業(yè)事務(wù)性負(fù)擔(dān)。緩繳期內(nèi)個人賬戶暫緩劃撥，其他醫(yī)保待遇不受影響，緩繳期滿后企業(yè)應(yīng)及時主動足額補繳。

對于受封閉管理(靜態(tài)管理)影響，未能及時辦理參保登記、轉(zhuǎn)移接續(xù)、繳費、補繳、在職轉(zhuǎn)退等業(yè)務(wù)的企業(yè)，允許自封閉管理(靜態(tài)管理)結(jié)束后3個月內(nèi)補辦。緩繳、補辦期間不加收滯納金，不影響參保人員個人權(quán)益記錄。

取消新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員參保戶籍限制，便捷新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員參保。同時，西安市醫(yī)療保障局還將開展醫(yī)療保障“一對一”包抓服務(wù)，及時協(xié)調(diào)解決企業(yè)在參保和待遇享受等方面出現(xiàn)的問題。

確?；颊卟灰蛸M用問題

影響就醫(yī)

《若干措施》提到，對于確診患者醫(yī)療費用實施綜合保障，異地就醫(yī)不執(zhí)行轉(zhuǎn)外就醫(yī)待遇調(diào)減等政策，單列新冠肺炎患者醫(yī)療費用預(yù)算，不占用醫(yī)院當(dāng)年總額預(yù)算指標(biāo)?？梢园闯绦蝾A(yù)付不超過3個月的預(yù)付金，支持定點收治醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)，確?；颊卟灰蛸M用問題影響就醫(yī)、確保收治醫(yī)院不因支付政策影響救治，推動疫情防控實現(xiàn)“早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療”。繼續(xù)做好專項資金預(yù)算、申請、上解、撥付等工作，全力保障疫苗接種工作高效推進(jìn)。

夯實醫(yī)療救助托底保障，對于特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童重點人群的住院醫(yī)療費用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病保險按規(guī)定范圍支付后，針對政策范圍內(nèi)的個人自付費用，醫(yī)療救助給予100%救助，低保對象、返貧致貧人口救助比例不低于70%，其他納入低收入范圍或易返貧致貧的脫貧人口救助比例不低于50%。將監(jiān)測對象納入醫(yī)療救助范圍，醫(yī)療救助政策范圍救助比例不低于50%。

依托醫(yī)保信息平臺，對經(jīng)過基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度保障后個人自付醫(yī)療費用累計超過1萬元的脫貧人口和累計費用超過2.6萬元的城鄉(xiāng)居民，及時納入預(yù)警范圍，及時將數(shù)據(jù)反饋鄉(xiāng)村振興部門、民政部門協(xié)同做好返貧工作，有效防范和化解因病致貧返貧風(fēng)險。

及時調(diào)整支付政策，將新冠病毒抗原檢測試劑及相應(yīng)檢測項目和《診療方案》中所列醫(yī)療服務(wù)項目臨時性納入基本醫(yī)保醫(yī)療服務(wù)項目目錄，參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的相關(guān)費用，按我市現(xiàn)行規(guī)范支付，在定點零售藥店購買檢測試劑的費用，可以使用個人賬戶支付。將《診療方案》中未納入《陜西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》的藥品，臨時性納入基本醫(yī)保基金支付范圍。

進(jìn)一步落實和規(guī)范新增醫(yī)療服務(wù)價格項目管理，優(yōu)化新增醫(yī)療服務(wù)價格項目的初審工作，按照我省新增醫(yī)療服務(wù)價格項目相關(guān)規(guī)定，加快對申報項目的可行性及新增項目的臨床應(yīng)用實際情況的調(diào)查審核，及時轉(zhuǎn)報省醫(yī)療保障局審定，切實促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展和臨床應(yīng)用。

推進(jìn)住院門診費用跨省結(jié)算

線上線下“跨省通辦”

同時，《若干措施》還提到將穩(wěn)步有序推進(jìn)國家和我省藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，嚴(yán)格落實醫(yī)保預(yù)付金政策，積極推動醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)和集采政策協(xié)同，強化醫(yī)保資金結(jié)余留用考核和精準(zhǔn)測算，確保相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)按期完成約定采購量，促進(jìn)藥品耗材生產(chǎn)、流通等醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)做大做強。積極落實我省醫(yī)藥采購掛網(wǎng)政策，確保醫(yī)療機構(gòu)能夠及時采購和使用《診療方案》新增藥品、檢測試劑等疫情防控醫(yī)藥物資，允許醫(yī)療機構(gòu)線下采購新冠肺炎治療藥物。及時落實我省核酸檢測、抗原檢測價格調(diào)整政策，切實減輕群眾防疫負(fù)擔(dān)。

《若干措施》還對持續(xù)優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)進(jìn)行了明確，在醫(yī)保信息系統(tǒng)中新增新冠肺炎門診結(jié)算模塊，將新冠肺炎患者的門診復(fù)查費用納入基金支付范圍，逐步實現(xiàn)省內(nèi)門診費用直接結(jié)算。分類推進(jìn)住院、門診費用跨省結(jié)算線上線下“跨省通辦”。提升異地就醫(yī)服務(wù)體驗，開通異地就醫(yī)自助備案，實施“承諾制”，免證明材料、免經(jīng)辦審核，即時開通、即時享受。進(jìn)一步優(yōu)化住院費用跨省直接結(jié)算流程，穩(wěn)步提高住院費用跨省直接結(jié)算率。

繼續(xù)落實慢特病“長處方”，推行“不見面”服務(wù)。采取網(wǎng)上辦、延時辦、簡化辦、容缺辦等措施，方便參保單位、參保人員、定點醫(yī)藥機構(gòu)等服務(wù)對象足不出戶辦理醫(yī)保業(yè)務(wù)。對不能網(wǎng)上辦理的業(yè)務(wù)，鼓勵參保單位通過傳真、快遞郵寄等方式提交申請材料。將符合條件的“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)費用納入醫(yī)保支付范圍，實現(xiàn)在線醫(yī)保結(jié)算。

堅持“非必須、不窗口”的原則，實行預(yù)約制辦理，適當(dāng)延長事項辦理時限，引導(dǎo)群眾錯峰錯時辦理。發(fā)揮微信公眾號“醫(yī)保智能客服”、12393醫(yī)保服務(wù)熱線和12345醫(yī)保專席政策解答作用，第一時間響應(yīng)企業(yè)訴求，減少企業(yè)跑腿次數(shù)，運用老年人等群體熟悉的傳統(tǒng)服務(wù)方式，保障特殊群體的基本需求，切實發(fā)揮傳統(tǒng)服務(wù)方式兜底作用。