日常生活中，不少小朋友吃飯的時候喜歡含著餐具玩耍，很多家長都習以為常，但其中暗藏的兇險很少有人想過。

上周日，鄂州2歲女童妞妞(化名)就因為嘴里含著餐具摔倒，從而經歷了生死一劫。摔倒后，她嘴里的飯叉斜插入口底，直抵頸椎椎體，飯叉折成了90度彎曲。妞妞當晚被緊急送至武漢大學口腔醫(yī)院救治。3月28日，該院口腔頜面-創(chuàng)傷與顳下頜關節(jié)外科專家手術取出了“惹禍”的叉子。

3月30日，極目新聞記者了解到，妞妞目前已轉危為安，各項生命體征平穩(wěn)，正在普通病房康復觀察。

摔倒后叉子斜插入口中

女童像含了根“棒棒糖”

“當時那一下真的嚇傻了!”3月30日，武漢大學口腔醫(yī)院口腔頜面-創(chuàng)傷與顳下頜關節(jié)外科病房內，回想起事發(fā)經過，妞妞的母親仍驚魂未定。

3月27日晚6時許，一家人正圍坐在餐桌前吃晚飯，由于家里人比較多，妞妞和5歲的姐姐就單獨端著飯去外面吃。跟著姐姐一路急走的過程中，妞妞隨手將叉子含在了嘴里，沒想到一個踉蹌，妞妞不慎摔倒在地，嘴里含著的飯叉斜插了進去，卡在妞妞的口腔中，妞妞疼得大哭了起來。聞聲趕來的家長將妞妞抱起后發(fā)現(xiàn)，妞妞平時吃飯用的飯叉插進了口中，口里還在流血，一家人趕緊將妞妞送往當?shù)蒯t(yī)院。

當?shù)蒯t(yī)生經檢查發(fā)現(xiàn)，叉子斜插進口底后，卡得很深，取出難度非常大。由于當?shù)蒯t(yī)療條件有限，當?shù)蒯t(yī)生通過遠程會診平臺聯(lián)系上武漢大學口腔醫(yī)院，當晚11時許，妞妞被緊急送到武漢大學口腔醫(yī)院。

該院口腔頜面-創(chuàng)傷與顳下頜關節(jié)外科副主任醫(yī)師呂坤接診后看到，妞妞口里含了個粉紅色的勺子柄，看起來像根棒棒糖一樣。“醫(yī)生，麻煩您趕緊幫孩子把口里的叉子取出來!”一家人急切地說。輕輕嘗試了一下，呂坤就放棄了直接取出叉子的想法。“叉子卡得太深，直接取可能會引發(fā)更為嚴重的后果，我們需要手術把它取出來。”呂坤耐心地為家屬解釋，得到家屬的理解后，呂坤將妞妞收治入院。

氣管通道被叉子尖齒堵住

團隊在氣管造口完成麻醉

緊急CT檢查顯示，一開口狀的釵狀物自口外斜插入口底、口咽腔及咽后壁，叉子位于舌根、口咽腔及咽后壁軟組織內，尖端直達頸椎椎體，球型塑料叉柄暴露在口外。由于受傷時叉子直抵頸椎椎體，巨大的力量導致叉子與叉子柄連接處呈90度直角彎折。CT結果還顯示，妞妞胸內縱膈有積氣，如不及時手術，恐會引發(fā)縱膈感染，壓迫心臟。

經科室李祖兵教授、何三綱教授等專家討論分析和術前充分準備后，3月28日中午12時20分，妞妞被送進手術間。

“叉子直抵頸椎椎體后出現(xiàn)的90度彎折從某種程度上來說，可以算是不幸中的萬幸，如果當時叉子一直插到底，可能會將脊椎扎穿，破壞周圍的血管神經，情況將會非常兇險。”主刀醫(yī)生何三綱教授介紹。

由于手術過程需要全麻，團隊首先面對的難題就是氣管插管。救了妞妞一命的90度彎折，卻給這一環(huán)節(jié)增加了不小的難度。手術開始后，麻醉科專家和團隊嘗試從妞妞的鼻腔放入氣管插管，但由于叉子尖端的齒正好把咽腔擋得緊緊的，他們嘗試了幾次都未能成功。

團隊經討論一致認為，只能在孩子的氣管進行造口后，再進行氣管插管。在和孩子家長商議并取得他們同意后，團隊在妞妞的氣管軟骨切開一個0.8厘米的小口，完成氣管插管全麻。

叉子尖齒垂直卡在咽后壁

專家精細“搬庫”完整取出

完成了麻醉，接下來就是最關鍵的取叉環(huán)節(jié)。術中，醫(yī)生看到叉子經左側舌下間隙深入舌根部組織內，再自口底經氣管區(qū)向口腔咽腔穿出，直達咽后壁;由于叉子與叉子柄連接處呈90度直角彎折，且叉子尖朝上，如果直接從原創(chuàng)口拔出，可能會傷到舌動脈。同時，由于異物靠近頸椎和頸部動脈，任何一步操作都需要小心翼翼。

“不如直接將叉子鋸斷以后，再將斷開的兩截分別取出來?”團隊成員中有人提出了這一想法，但很快他們就放棄了這一想法，“鋸開一方面會增加手術的時間，另一方面鋸的過程中會產生振動，粉末也可能會掉入氣管。”呂坤介紹道。

經過討論和研判，團隊決定先通過旋轉調整叉子齒的方位，“就好像在一個狹窄的空間內‘搬庫’，需要一點點慢慢地調整。”何三綱教授細心地將叉子柄一點點旋轉，直至叉子尖齒由垂直調整為平行后，再將整個叉子完整取出。經探查無明顯出血后，團隊迅速將創(chuàng)口縫合，完成了手術。

術后，妞妞被送入ICU監(jiān)護護理。因為父母不在身邊，醒來后的妞妞不停地哭鬧，護士賀磊和明文娟輪流當起了“臨時爸媽”，將妞妞抱在懷中，很快就安撫了妞妞的情緒。在護理團隊的悉心照料下，妞妞平穩(wěn)闖過術后危險期，于3月29日被轉入普通病房。

兒童意外傷害時有發(fā)生

家長看護時要多加注意

武漢大學口腔醫(yī)院口腔頜面-創(chuàng)傷與顳下頜關節(jié)外科主任李智表示，像妞妞這樣遭受意外的患兒，在科室并不算少見。希望通過妞妞這件事，讓更多人重視兒童意外傷害隱患。

李智主任提醒，幼兒在進食時，家長切忌逗笑，或惹其哭鬧等，更不能讓其含著筷子、叉子、湯勺等物跑來跑去。如果遇到異物捅入口腔的突發(fā)狀況，千萬不要盲目將異物拔出，由于家長并不知道異物捅入口腔的深淺，很有可能會造成二次損傷，甚至危及孩子的生命。

如果發(fā)生這種情況，首先要穩(wěn)住小孩不能亂動，以免捅得更深;其次，要安撫小孩情緒，不要用手觸碰物體，或者用牙去咬;最為重要的是及時去醫(yī)院就診，由專業(yè)醫(yī)生進行處理。

安全專家還提醒，除了要盡好看護之責外，家長還要教孩子從小養(yǎng)成良好的安全意識和習慣：例如告訴孩子，吃任何東西前，一定要先征得大人同意，地上或桌上的東西不可隨便撿來吃;注意吃東西時不要邊吃邊跑，否則食物易吸到氣管里，也不可把花生、紐扣、彈珠等小東西放進鼻孔或嘴里;不要用塑料袋或棉被蒙頭，不要用繩子繞在脖子上;不要用濕手去摸電器的開關、插頭，更不可將手指、別針、回形針等放進插座;在家中不要攀爬登高，更不要在陽臺、窗邊及樓梯口嬉戲;大人不在家時，不要獨自進浴室玩水，更不要在浴室里推、拉、打、跳，隨意開啟熱水龍頭;告訴孩子在遇到危險時，怎樣撥打緊急呼救電話等。