2022年3月，國家衛(wèi)生健康委等六部門聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)意見》，指出“在確保服務(wù)質(zhì)量和簽約居民獲得感、滿意度和質(zhì)量的前提下，循序漸進(jìn)積極擴(kuò)大簽約服務(wù)覆蓋率，逐步建成以家庭醫(yī)生為健康守門人的家庭醫(yī)生制度。”

省人大代表、廣州醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院院長崔書中就推進(jìn)全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展提出有關(guān)建議，以充分發(fā)揮基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“網(wǎng)底”和家庭醫(yī)生健康“守門人”的作用。

讓家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”

(相關(guān)資料圖)

“家庭醫(yī)生作為推動(dòng)分級診療、緩解‘看病難’的關(guān)鍵一環(huán)，在降低醫(yī)療費(fèi)用、優(yōu)化衛(wèi)生資源利用和提升全民健康狀況等方面均起到顯著作用?！贝迺斜硎荆S著廣東省有關(guān)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策的不斷出臺和推進(jìn)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)相關(guān)工作也逐步完善，取得一定成效。

“總體上看，全科醫(yī)生數(shù)量不足，是目前推行家庭簽約醫(yī)生服務(wù)模式的最大瓶頸?！贝迺斜硎荆?jīng)調(diào)研了解，目前廣東省社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)人員編制執(zhí)行的還是2011年《廣東省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》（粵機(jī)編辦〔2011〕37號），隨著醫(yī)改進(jìn)程的推進(jìn)，基層的任務(wù)越來越多，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員身兼多職，基層社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)人手嚴(yán)重不足，導(dǎo)致服務(wù)水平與居民需求不對等，也成為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量不高的一個(gè)原因。

此外，家庭醫(yī)生相關(guān)政策的群眾知曉度不夠高，部分群眾對家庭醫(yī)生理解有偏差，認(rèn)為家庭醫(yī)生即私人醫(yī)生，會(huì)提供24小時(shí)的服務(wù)。還有的居民對社區(qū)診療技術(shù)水平不認(rèn)可，不愿簽約。

崔書中建議，政府加大對醫(yī)療服務(wù)的投入，加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，進(jìn)一步改善基礎(chǔ)設(shè)施和裝備條件，強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療服務(wù)功能。同時(shí)加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，出臺最新的支持基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的有關(guān)政策文件；支持各地結(jié)合實(shí)際，在簽約服務(wù)費(fèi)、醫(yī)保報(bào)銷、服務(wù)項(xiàng)目、轉(zhuǎn)診綠色通道等方面做好政策引導(dǎo)支持，為開展簽約服務(wù)創(chuàng)造條件。

崔書中建議，應(yīng)該建立合理的績效考核體系，發(fā)揮各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員、離退休醫(yī)務(wù)人員等積極性，鼓勵(lì)各類醫(yī)生到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供不同形式的簽約服務(wù)。

此外，還可以積極引導(dǎo)符合條件的二、三級醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊(duì)伍，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為平臺開展簽約服務(wù)，發(fā)動(dòng)更多醫(yī)療專業(yè)技術(shù)人員投身家庭醫(yī)生服務(wù)工作，按照常住人口、重點(diǎn)人群配齊配強(qiáng)配足家庭醫(yī)生，讓家庭醫(yī)生真正成為居民健康的“守門人”。

加強(qiáng)分級診療 夯實(shí)基層醫(yī)療

“廣東是人口大省，廣州、深圳等都市的高齡老人較多，承受的疫情沖擊較大，加上醫(yī)務(wù)人員感染后有一定的缺勤率，前段時(shí)間造成了醫(yī)療資源的相對緊張?！睆堝蟊硎?，隨著疫情的變化，目前疫情防控轉(zhuǎn)向“保健康、防重癥”，這也提醒我們要補(bǔ)齊短板，在加強(qiáng)分級診療的同時(shí)，夯實(shí)基層醫(yī)療，增強(qiáng)縣市一級醫(yī)院重癥救治的能力，包括配置救治設(shè)備、培養(yǎng)重癥救治人才，讓重癥救治“關(guān)口前移”，資源下沉，讓患者不必都扎堆到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源相對豐富的廣深兩地就醫(yī)。省政府工作報(bào)告里提到2023年廣東將深入實(shí)施新一輪基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力提升計(jì)劃，正是對百姓關(guān)切的這一問題的回應(yīng)。

省政府工作報(bào)告里提到，廣東有11家醫(yī)院躋身全國綜合醫(yī)院百強(qiáng)。中山一院是其中的“領(lǐng)頭羊”，也是全國首批8家國家醫(yī)學(xué)中心的建設(shè)單位之一，享有盛譽(yù)。“很高興看到政府工作報(bào)告里提到，要打造廣東成為醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展的示范省，包括打造示范性的醫(yī)療保障機(jī)構(gòu)的高地，提升高質(zhì)量醫(yī)療的可及性?！睆堝蟊硎荆磥?，由國家醫(yī)學(xué)中心牽頭，帶動(dòng)區(qū)域性醫(yī)療中心的發(fā)展，并借助緊密型醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)，向市縣醫(yī)院逐級向下輻射，形成網(wǎng)格結(jié)構(gòu)，有助于健全分級醫(yī)療體系，讓患者能就近解決急危重癥的治療難題，從而更加保障群眾的健康。

文/圖：廣州日報(bào)全媒體記者任珊珊、魏麗娜、賈政